e-Neurology.gr
  • Αρχικη
  • Θεραπευτικη
  • Επειγοντα
  • Φαρμακα
  • Ανασκοπησεις
  • Ιστορια
  • Επικοινωνια

Χλωριμιπραμίνη (Clomipramine)
(Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό-Αναστολέας της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και εκλεκτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης)


Ενδείξεις
  • Κατάθλιψη (κυρίως  ενδογενής)
  • Ψυχαναγκαστική–Καταναγκαστική διαταραχή
  • Φοβικές διαταραχές
  • Διαταραχές πανικού
​Έναρξη της αγωγής με 10-25 mg ημερησίως και βαθμιαία αύξηση (ανάλογα με την ανοχή και την αποτελεσματικότητα της αγωγής) μέχρι τα 100 mg στις δύο πρώτες εβδομάδες

Χρήσεις εκτός ενδείξεων

Ασυμβατότητες
  • Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην κλομιπραμίνη 
  • Σε  συνδυασμό εντός 3 εβδομάδων πριν ή μετά τη θεραπεία με έναν αναστολέα της ΜΑΟ  ή με εκλεκτικούς μη αναστρέψιμους  αναστολείς της ΜΑΟ-Α (μοκλοβεμίδη) 
  • Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Κατακράτηση ούρων
  • Καρδιακός αποκλεισμός ή άλλες καρδιακές αρρυθμίες
  • Μανία
  • Σοβαρή ηπατική νόσος
  • Γλαύκωμα κλειστής γωνίας
  • Σύνδρομο συγγενούς επιμήκυνσης του διαστήματος QT

Προσοχή στη χορήγηση
  • Πιθανή επιδείνωση της κατάθλιψης και της αυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τα πρώτα στάδια της θεραπείας
  • Πιθανά υπομανιακά ή μανιακά επεισόδια κατά τη διάρκεια μιας καταθλιπτικής φάσης σε ασθενείς με κυκλοθυμικές διαταραχές​
  • Σε ασθενείς με  καρδιαγγειακές διαταραχές, ιδιαίτερα εκείνους με καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές αγωγιμότητας (π.χ. κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμών Ι έως ΙΙΙ) ή αρρυθμίες
  • Κίνδυνος επιμήκυνσης του διαστήματος QT, ιδιαίτερα στις υψηλότερες  θεραπευτικές δόσεις
  • Ασθενείς με ορθοστατική υπόταση ή με ευμετάβλητη κυκλοφορία μπορεί να παρουσιάσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • Με σεροτονινεργικά σκευάσματα όπως SSRIs, SNRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή λίθιο, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης, με συμπτώματα όπως υπερπυρεξία, μυοκλονίες, διέγερση, σπασμοί, παραλήρημα και κώμα
  • Σε ασθενείς με επιληψία και άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες π.χ. βλάβη του εγκεφάλου ποικίλης αιτιολογίας, ταυτόχρονη λήψη νευροληπτικών, απόσυρση οινοπνεύματος ή φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες
  • Σε ιστορικό αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων
  • Σε σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, όγκους του μυελού των επινεφριδίων (π.χ. φαιοχρωμοκύτωμα, νευροβλάστωμα), σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό ή ασθενείς που λαμβάνουν θυρεοειδικά σκευάσματα, σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε διαβητικούς ασθενείς επειδή μεταβάλλει (αυξάνει ή ελαττώνει) τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα
  • Μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία (ανικανότητα)
  • Πρέπει να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου 

Συγχορήγηση με:
  • Τα αντιαρρυθμικά (όπως η κινιδίνη και η προπαφαινόνη) δεν πρέπει να συγχορηγούνται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • Τα διουρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία, η οποία αυξάνειτον κίνδυνο επιμήκυνσης του QΤ
  • Οι SSRIs  πιθανόν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης με επίταση των ανεπιθύμητων ενεργειών της
  • Με SSRIs, SNRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή λίθιο, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης 
  • Η συγχορήγηση με βαλπροϊκό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κλομιπραμίνης 
  • Με γκρέϊπφρουτ, χυμό γκρέϊπφρουτ ή χυμό cranberry πιθανόν να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης
  • Με ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, κάπνισμα και βαλσαμόχορτο μειώνονται οι συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης στο πλάσμα

Ανεπιθύμητες ενέργειες και για περισσότερες πληροφορίες πατήστε ΕΔΩ



​
​

Εμπορικά ονόματα
TABL. ANAFRANIL 10mg, 25mg, 75mg

  • Αρχικη
  • Θεραπευτικη
  • Επειγοντα
  • Φαρμακα
  • Ανασκοπησεις
  • Ιστορια
  • Επικοινωνια
Designed by Michail Papadopoulos
Copyright © 2018
Administrator Papadopoulos Charalampos
Egnatia 63, Thessaloniki
chpap57@gmail.com