Χλωριμιπραμίνη (Clomipramine) (Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό-Αναστολέας της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και εκλεκτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης)
Ενδείξεις
Κατάθλιψη (κυρίωςενδογενής)
Ψυχαναγκαστική–Καταναγκαστική διαταραχή
Φοβικές διαταραχές
Διαταραχές πανικού
Έναρξητηςαγωγήςμε10-25mgημερησίωςκαιβαθμιαίααύξηση (ανάλογαμετηνανοχήκαιτηναποτελεσματικότητατηςαγωγής) μέχρι τα 100 mg στις δύο πρώτες εβδομάδες
Χρήσεις εκτός ενδείξεων
Ασυμβατότητες
Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών
Γνωστή υπερευαισθησία στην κλομιπραμίνη
Σε συνδυασμό εντός 3 εβδομάδων πριν ή μετά τη θεραπεία με έναν αναστολέα της ΜΑΟ ή με εκλεκτικούς μη αναστρέψιμους αναστολείς της ΜΑΟ-Α (μοκλοβεμίδη)
Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Κατακράτηση ούρων
Καρδιακός αποκλεισμός ή άλλες καρδιακές αρρυθμίες
Μανία
Σοβαρή ηπατική νόσος
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Σύνδρομο συγγενούς επιμήκυνσης του διαστήματος QT
Προσοχή στη χορήγηση
Πιθανή επιδείνωσητηςκατάθλιψηςκαιτηςαυτοκτονικής συμπεριφοράς κατά τα πρώτα στάδια της θεραπείας
Πιθανά υπομανιακά ή μανιακά επεισόδια κατά τη διάρκεια μιας καταθλιπτικής φάσης σε ασθενείς με κυκλοθυμικές διαταραχές
Σε ασθενείς με καρδιαγγειακές διαταραχές, ιδιαίτερα εκείνους με καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές αγωγιμότητας (π.χ. κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμών Ι έως ΙΙΙ) ή αρρυθμίες
Κίνδυνος επιμήκυνσης του διαστήματος QT, ιδιαίτερα στις υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις
Ασθενείς με ορθοστατική υπόταση ή με ευμετάβλητη κυκλοφορία μπορεί να παρουσιάσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης
Με σεροτονινεργικά σκευάσματα όπως SSRIs, SNRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή λίθιο, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης, με συμπτώματα όπως υπερπυρεξία, μυοκλονίες, διέγερση, σπασμοί, παραλήρημα και κώμα
Σε ασθενείς με επιληψία και άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες π.χ. βλάβη του εγκεφάλου ποικίλης αιτιολογίας, ταυτόχρονη λήψη νευροληπτικών, απόσυρση οινοπνεύματος ή φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες
Σε ιστορικό αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων
Σε σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, όγκους του μυελού των επινεφριδίων (π.χ. φαιοχρωμοκύτωμα, νευροβλάστωμα), σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό ή ασθενείς που λαμβάνουν θυρεοειδικά σκευάσματα, σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε διαβητικούς ασθενείς επειδή μεταβάλλει (αυξάνει ή ελαττώνει) τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα
Μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία (ανικανότητα)
Πρέπει να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου
Συγχορήγηση με:
Τα αντιαρρυθμικά (όπως η κινιδίνη και η προπαφαινόνη) δεν πρέπει να συγχορηγούνται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα διουρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία, η οποία αυξάνειτον κίνδυνο επιμήκυνσης του QΤ
Οι SSRIs πιθανόν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης με επίταση των ανεπιθύμητων ενεργειών της
Με SSRIs, SNRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή λίθιο, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης
Η συγχορήγηση με βαλπροϊκό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κλομιπραμίνης
Με γκρέϊπφρουτ, χυμό γκρέϊπφρουτ ή χυμό cranberry πιθανόν να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης
Με ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, κάπνισμα και βαλσαμόχορτο μειώνονται οι συγκεντρώσεις της κλομιπραμίνης στο πλάσμα
Ανεπιθύμητες ενέργειες και για περισσότερες πληροφορίες πατήστε ΕΔΩ