e-Neurology.gr
  • Αρχικη
  • Θεραπευτικη
  • Επειγοντα
  • Φαρμακα
  • Ανασκοπησεις
  • Ιστορια
  • Επικοινωνια

​Κινητικές νευροπάθειες και περιφερικές νευροπάθειες
​Μυελοπάθειες
  • Πλαγία μυατροφική σκλήρυνση
  • Οξεία πολιομυελίτιδα
  • Μεταπολιομυελιτιδικό σύνδρομο
​Νευροπάθειες                    
  • Σύνδρομο Gullain-Barré
  • Σύνδρομο Miller Fisher
  • Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική    πολυριζoνευροπάθεια
  • Πολυεστιακή κινητική πολυνευροπάθεια
  • Πολυεστιακή απομυελινωτική αισθητική
​​             και κινητική πολυνευροπάθεια
  • Ιδιοπαθής αυτόνομη νευροπάθεια
  • Διαβητική νευροπάθεια
  • Νευροπάθειες σε αγγειΐτιδες
  • Ν. Charcot-Marie-Tooth
  • Άλλες νευροπάθειες

Σύνδρομο Miller Fisher (MFS)


Σχ​​​​​ετίζεται με το σύνδρομο Gullain-Barré (θεωρείται παραλλαγή του) και χαρακτηρίζεται από:
  • αταξία
  • αρεφλεξία
  • οφθαλμοπληγία

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Charles Miller Fisher το 1956 με την παρουσίαση τριών περιστατικών. Η συχνότητα είναι διπλάσια στους άνδρες και εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα την 5η δεκαετία.

Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων προηγείται λοίμωξη από αιμόφιλο influenzae ή καμπυλοβακτηρίδιο jejuni. Αυτοαντισώματα αντιδρούν έναντι των λοιμωδών παραγόντων προκαλώντας βλάβες στους νευρώνες. Στους περισσότερους ασθενείς με MFS ανιχνεύονται αντισώματα anti-GQ1b (το GQ1b είναι γαγγλιοσίδιο που είναι συγκεντρωμένο στους οφθαλμοκινητικούς νευρώνες, τα αισθητικά γάγγλια και στους νευρώνες της παρεγκεφαλίδας).

  • Το συχνότερο αρχικό σύμπτωμα είναι η διπλωπία (39%) και ακολουθεί η αταξία (21%).
  • Αρχικά παρουσιάζεται ασύμμετρη οφθαλμοπάρεση και σταδιακά εγκαθίσταται πλήρης οφθαλμοπληγία. Η βλεφαρόπτωση είναι συνήθης σε αντίθεση με την προσβολή της κόρης που είναι σπάνια.
  • Συχνή είναι η προσβολή και άλλων κρανιακών νεύρων με ανάλογες κλινικές εκδηλώσεις (πάρεση προσωπικού ν. στο 57%, δυσφαγία στο 40% και δυσαρθρία στο 13% των ασθενών).
  • Σταθερό εύρημα στην κλινική εξέταση η αρεφλεξία (στο 82% των ασθενών).
  • Στην πορεία της νόσου το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζει κεντρομελική αδυναμία.
  • Μερικοί ασθενείς αναφέρουν παραισθησίες στα περιφερικά τμήματα των άκρων ή αναπτύσσουν σοβαρού βαθμού γενικευμένη αδυναμία, όπως στο GBS.

Στο ΕΝΥ συνήθως παρατηρείται σαφής αύξηση του λευκώματος, χωρίς την παρουσία κυττάρων (το φυσιολογικό λεύκωμα δεν αποκλείει την διάγνωση). Η παρουσία anti-GQ1b αντισωμάτων θεμελιώνει τη διάγνωση.

Από τη νευροφυσιολογική μελέτη προκύπτει:
  • Σαφής πτώση του εύρους των αισθητικών δυναμικών και μείωση των αισθητικών ταχυτήτων αγωγής.
  • Καλή διατήρηση του εύρους των CMAPs στα άνω και κάτω άκρα.
  • Μείωση του εύρους του CMAP του προσωπικού ν. στο 50% των περιπτώσεων.
  • Παθολογικό Blink reflex στα περιστατικά με προσβολή του προσωπικού ν. 

Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες θεραπείες για το MFS. Συνήθως ακολουθείται το θεραπευτικό πρωτόκολλο του GBS (στις περιπτώσεις που η ικανότητα για βάδιση διατηρείται, η θεραπεία  όπως του GBS τίθεται υπό αίρεση).
  • Αρχικη
  • Θεραπευτικη
  • Επειγοντα
  • Φαρμακα
  • Ανασκοπησεις
  • Ιστορια
  • Επικοινωνια
Designed by Michail Papadopoulos
Copyright © 2018
Administrator Papadopoulos Charalampos
Egnatia 63, Thessaloniki
chpap57@gmail.com